Jak vyhodnotit kvalitu online terapie: 7 klíčových indikátorů účinnosti a spokojenosti

Online terapie už není dočasným řešením pandemie. V Česku ji v roce 2025 využívá třetina všech klientů psychoterapie. Ale jak poznat, jestli je ta, kterou právě procházíte, skutečně kvalitní? Nejde jen o to, jestli se terapeut ozývá rychle nebo jestli videozvonek funguje. Kvalita online terapie se měří konkrétními věcmi, které vám mohou říct, jestli se vám skutečně lépe stává - nebo jen sedíte před obrazovkou a čekáte, že se něco změní.

1. Měříte si své symptomy před každým sezením?

Kvalitní online terapie nezačíná tím, že se terapeut zeptá: „Jak se máš?“ Začíná tím, že klient odpoví na standardizovaný dotazník. Před každým sezením vyplňujete krátký formulář - například GAD-7 pro úzkost nebo BDI pro depresi. Tyto nástroje nejsou jen „formálnost“. Každé číslo na škále od 0 do 21 je datový bod, který terapeut vidí jako graf. Pokud se vaše skóre z 16 postupně snižuje na 8, ví, že terapie funguje. Pokud zůstává na 18 po deseti sezeních, musí přemýšlet, co dělá špatně. Pokud terapeut o těchto měřeních neví, nebo je nechává na vás, jde o černou skříňku. Neříkáte jen „mám úzkost“. Říkáte: „Můj GAD-7 je 15. Byl 18 před týdnem.“ To je věda. To je odpovědnost.

2. Terapeut sleduje, jestli se vám daří

Většina lidí si myslí, že terapie je o hovoru. Ale kvalitní online terapie je o účinnosti. A účinnost se měří. Výzkumy ukazují, že terapie, která průběžně sleduje změny symptomů, je o 30-50 % účinnější. To znamená, že klienti, kteří vyplňují dotazníky každý týden, mají větší šanci na výrazné zlepšení. V Česku to už dělá asi 60 % kvalitních platform, jako je Testforum.cz. Ty systémy nejen zaznamenávají data - analyzují je. Pokud vaše křivka změny zůstává plochá, terapeut dostane varování. A pak se ptá: „Co funguje špatně? Co bychom měli změnit?“ To není obyčejná konverzace. To je terapie s daty.

3. Kolik lidí terapii dokončí?

Zde je jedna z nejčastěji přehlížených věcí: dropout rate. V online terapii přeruší léčbu 31 % klientů. V osobní terapii jen 17 %. To není jen „lidé si to nevydrželi“. To je indikátor kvality. Pokud vás terapeut nevede, nezajímá se o vaše zápisy, neodpovídá na zprávy, nebo vás cítí jako „číslo v systému“, odstoupíte. Pokud vás terapeut slyší, přizpůsobuje se vašim potřebám a má jasný plán, zůstanete. Pokud vám někdo nabízí online terapii a neříká vám, jaká je míra dokončení jejich programů - ptáte se. Kvalitní poskytovatel by měl mít dropout rate pod 25 %. Pokud je vyšší, neznamená to, že terapie nefunguje. Znamená to, že systém nefunguje.

4. Jak rychle odpovídá terapeut?

Online terapie není jen videohovory. Je to i zprávy, e-maile, komentáře. A rychlost odpovědi je klíčová. Pokud pošlete zprávu v pátek večer a dostanete odpověď až v úterý ráno, vaše terapeutická aliance se rozpadá. Výzkumy ukazují, že klienti, kteří dostanou odpověď do 24 hodin, se cítí bezpečněji a jsou o 40 % více připoutáni k léčbě. V Česku ale pouze 45 % terapeutů toto stanovisko dodržuje. Pokud vás terapeut neodpovídá do 24 hodin, neznamená to, že je zlý. Znamená to, že je přetížený nebo není připravený na online formát. Kvalitní online terapie vyžaduje jiné dovednosti než osobní. Není to jen „sedět a poslouchat“. Je to „být přítomen i v textu“.

5. Cítíte se bezpečně - i když jste doma?

Mnoho lidí si myslí, že online terapie je „méně osobní“. Ale to je iluze. Kvalitní terapeut vytvoří bezpečný prostor i přes obrazovku. Jak poznáte, že ho má? Pokud se můžete vyjádřit o strachu, který vás děsí, a on vám neřekne „to je normální“, ale řekne: „Co se stalo, když jsi to poprvé cítil?“ Pokud se můžete zlobit, plakat nebo mlčet - a on nezatlačí na „musíme to vyřešit teď“. To je terapeutická aliance. A ta se vytváří i online. Výzkumy z Masarykovy univerzity ukazují, že když terapeut má školení v online komunikaci (alespoň 40 hodin), klienti cítí stejnou úroveň důvěry jako u osobní terapie. Takže otázka není: „Může být online terapie osobní?“ Ale: „Je terapeut schopný být osobní, i když je dál?“

6. Co se stane, když máte těžší poruchu?

Online terapie není univerzální lék. Pro mírnou až středně těžkou depresi nebo úzkost je účinnost 70-80 % - stejně jako u osobní KBT. Ale pro bipolární poruchu, schizofrenii nebo těžkou PTSD je účinnost online formy jen 30-40 %. Pokud máte těžší poruchu a terapeut vám nabízí pouze online terapii bez možnosti přímého kontaktu s psychiatrem nebo bez plánu pro krizové situace - je to nebezpečné. Kvalitní poskytovatel vám řekne: „Online terapie může pomoci, ale v tomto případě potřebujete i pravidelné setkání s lékařem.“ Nebo vás přesměruje na hybridní model. Pokud vám někdo říká, že „všechno jde online“ - nevěřte. Kvalita znamená i omezení.

7. Co říkají ostatní klienti?

Nezapomeňte na uživatelské zkušenosti. Na platformách jako Trustpilot nebo Google Reviews se často objevují stížnosti na technické problémy (35 %) nebo na „nemožnost vytvořit spojení“ (28 %). Ale také tam najdete příběhy: „Po 6 měsících jsem snížil GAD-7 z 18 na 7.“ „Mohl jsem dělat terapii i během cesty do práce.“ „Nikdy jsem se neodvážil jít do kanceláře - online mi to umožnilo.“ Průměrné hodnocení spokojenosti online terapie je 4,1 z 5. Osobní je 4,3. Rozdíl je malý. Ale pokud se vaše hodnocení pohybuje kolem 2 nebo 3 - nejde o „náhodný problém“. Jde o systémový problém. Pokud vás terapeut nezajímá, neodpovídá, neřeší vaše symptomy - nejste v kvalitní terapii. Jste v něčem, co jen vypadá jako terapie.

Co budoucí standardy budou vyžadovat?

V roce 2024 by měly v Česku vstoupit v platnost nové kvalitativní standardy pro online terapii. Budou vyžadovat: průběžné měření symptomů, pravidelné hodnocení spokojenosti klienta, dobu odezvy do 24 hodin a školení terapeutů. To je dobrá zpráva. Znamená to, že trh se konečně začne regulovat. Dnes je pouze 55 % online služeb v Česku v souladu s minimálními kvalitními normami. To znamená, že z každých dvou poskytovatelů jeden je nekvalitní. A vy to nemusíte přijmout. Ptáte se: „Máte systém pro měření symptomů?“ „Jaká je vaše míra dokončení terapie?“ „Jak rychle odpovídáte na zprávy?“ Pokud vám neodpoví jasně - hledejte někoho jiného.

Co dělat, když nevíte, jestli to funguje?

Začněte tímto: Vyplňte GAD-7 nebo BDI před prvním sezením. Uložte si výsledek. Vyplňte ho znovu po třech sezeních. A znovu po deseti. Pokud se vaše skóre nezměnilo - přemýšlejte. Pokud terapeut nechce vidět vaše výsledky - hledejte jiného. Pokud se cítíte lépe, ale nevíte proč - požádejte ho, aby vám vysvětlil, co se děje. Kvalitní terapie nezůstává v oblasti „cítím se lépe“. Vysvětluje, proč se cítíte lépe. A to je rozdíl mezi náhodnou podporou a odbornou péčí.