V České republice se psychoterapie poskytuje dvěma odlišnými způsoby - psychoterapie ve zdravotnictví a psychoterapie mimo zdravotnictví. Rozdíly nejsou jen právní, ale také praktické: kdo může terapii vést, jak je financována a jak dlouho musíte čekat na první sezení. Článek vám objasní, co od každého systému můžete očekávat, a pomůže rozhodnout, která cesta je pro vás nejvhodnější.
Klíčové body
- Psychoterapie ve zdravotnictví je regulována od roku 1990, mimo něj až do 2025 nebyla legislativně vymezena.
- Nová úprava živnostenského zákona (2025) zavádí vázanou živnost pro psychoterapeuty mimo zdravotnictví a stanovuje přísné kvalifikační požadavky.
- Financování: ve zdravotnictví hradí pojišťovna, mimo něj platí klient sám.
- Čekací doby ve veřejném systému často překračují 12 měsíců, zatímco soukromí terapeuti nabízejí termíny během několika týdnů.
- Obě cesty mají své výhody i slabiny - výběr závisí na vašich potřebách, finančních možnostech a preferencích ohledně kvality a rychlosti péče.
Historické pozadí
Psychoterapie je v ČR vymezena jako systematický proces řešení psychických obtíží, který kombinuje různé terapeutické přístupy. První legislativní zakotvení přišlo v roce 1990, kdy se psychoterapie stala součástí veřejného Zdravotnictví. Od té doby se poskytování v rámci pojišťovny řídí Diagnostickým a terapeutickým řádem (DTR).
Na druhé straně Mimo zdravotnictví zůstávalo po dlouhá léta neformální - terapii mohli vykonávat i lidé bez odborného vzdělání a bez jakýchkoli pověření. To vedlo k roztříštěnému trhu a častým obavám o kvalitu služeb.
Legislativní rámec ve zdravotnictví
V rámci Zdravotnictví je psychoterapie regulována zákonem č. 258/2000 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, a zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotnických pracovnících. Poskytovatelé musí splnit:
- magisterské vzdělání v psychologii, psychiatrii nebo příbuzném oboru,
- akreditovaný výcvik psychoterapie (min. 4 roky, 700 h teorie, 600 h vlastní terapie, 300 h supervize),
- registraci u Ministerstva zdravotnictví jako specialisty na duševní zdraví,
- dodržování standardů kvality a pravidelných auditů.
Financování probíhá z veřejného pojištění, pokud je stanovena diagnóza podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN‑10).
Legislativní změna mimo zdravotnictví (novela 2025)
V červnu 2025 poslanci schválili novelu živnostenského zákona, která psychoterapii mimo zdravotnictví zařadila mezi vázané živnosti. Zákon vstoupil v platnost v září 2025 a stanoví konkrétní požadavky:
- magisterské vzdělání v psychologii nebo pedagogice,
- minimálně 4‑leté akreditované psychoterapeutické vzdělání (stejné požadavky jako ve zdravotnictví),
- povinnost mít supervizi a pravidelně aktualizovat odborné kompetence,
- registraci u České asociace pro psychoterapii, která bude kontrolovat splnění kritérií.
Nová pravidla zajišťují, že i soukromí terapeuti musí prokázat odbornou způsobilost, čímž se eliminuje „kterýkoliv může" přístup, který byl dříve běžný.
Kvalifikační požadavky a kompetence
Rozdíly v požadavcích na vzdělání a dovednosti jsou jedním z hlavních rozlišení mezi oběma systémy.
| Požadavek | Ve zdravotnictví | Mimo zdravotnictví (od 2025) |
|---|---|---|
| Vzdělání | Magister psychologie, pedagogiky nebo medicíny | Magister psychologie nebo pedagogiky |
| Výcvik | 4 roky akreditovaný, 700 h teorie, 600 h terapie, 300 h supervize | Stejné jako ve zdravotnictví |
| Registrace | Ministerstvo zdravotnictví + odborná komise | Česká asociace pro psychoterapii + živnostenský úřad |
| Pracovní prostředí | Nemocnice, psychiatrické a psychologické kliniky | Soukromé praxe, terapeutické studia, online platformy |
Klíčovým rozdílem zůstává orientace na psychopatologii a psychofarmakologii ve zdravotnictví, zatímco terapeuti mimo něj často kladou větší důraz na preventivní práci a osobní rozvoj.
Financování a dostupnost
Ve veřejném systému hradí pojišťovna náklady na terapii, pokud je klientovi diagnostikována duševní porucha dle MKN‑10. To ale znamená, že:
- Čekací doby mohou přesáhnout 12 měsíců (v některých regionech až 18 měsíců),
- Počet volných míst je omezený - podle ÚZIS je v ČR 1 500 zdravotnických subjektů poskytujících psychoterapii.
Naopak mimo zdravotnictví se služby platí soukromě. Průměrná cena se pohybuje od 1 200 Kč do 2 500 Kč za 50‑minutové sezení. Výhody:
- Termíny jsou často dostupné během dvou týdnů,
- Možnost výběru terapeutického přístupu (kognitivně‑behaviorální, psychodynamický, humanistický, atd.),
- Flexibilita - terapie může probíhat i online.
Na druhou stranu jsou zde rizika: klient si často není jistý, zda terapeut splňuje požadovanou kvalifikaci, a náklady mohou být pro sociálně slabé vrstvy nepřístupné.
Výhody a nevýhody obou systémů
| Faktor | Ve zdravotnictví | Mimo zdravotnictví |
|---|---|---|
| Kvalita a kontrola | Vysoká - státní audity, požadavek na psychopatologii | Nová legislativa zvyšuje kontrolu, ale stále méně přísná než u pojišťovny |
| Čekací doba | Často >12 měsíčů | Obvykle 1-4 týdny |
| Financování | Hrazeno pojišťovnou (při diagnóze) | Klient platí soukromě |
| Přístupnost pro slabší | Plně hrazené, ale kapacita limitovaná | Vyšší náklady, ale možnost tarifů a slev |
| Rozmanitost přístupů | Vyšší zaměření na klinické metody | Široká škála metod a individuální přístup |
Praktické tipy pro klienty
- Ujasněte si, zda potřebujete terapii krytou pojišťovnou (často při diagnóze) nebo preferujete rychlý soukromý vstup.
- Ověřte kvalifikaci - podívejte se na registraci u České asociace pro psychoterapii nebo Ministerstva zdravotnictví.
- Porovnejte cenu a čekací dobu - pokud máte financí, soukromá praxe může být rychlejší a flexibilnější.
- Zvažte typ terapie - některé metody (např. kognitivně‑behaviorální) jsou více standardizované a často preferované pojišťovnami, jiné (např. arteterapie) najdete spíše mimo systém.
- Ujistěte se, že terapeut má supervizi a pravidelnou další edukaci - to je povinnost i po novém zákonu.
Často kladené otázky
Mohu se obrátit na psychoterapeuta mimo zdravotnictví, i když nemám diagnózu?
Ano. Mimo zdravotnictví můžete zahájit terapii bez nutnosti diagnostického potvrzení. Přesto je vhodné zkontrolovat, že terapeut splňuje novou kvalifikační normu a je registrován u České asociace pro psychoterapii.
Jak dlouho trvá, než se změna legislativy projeví v praxi?
Přechod na vázanou živnost má lhůtu 12 měsíců od vstupu zákona v září 2025. Většina menších soukromých praxí očekává implementaci během roku 2026.
Kdo kontroluje kvalitu psychoterapie ve zdravotnictví?
Kontrolu vykonává Ministerstvo zdravotnictví ve spolupráci s regionálními hygienickými stanicemi a odbornými komorami (např. Česká psychologická společnost).
Je možné kombinovat psychoterapii ve zdravotnictví a soukromou?
Ano, mnoho klientů využívá kombinaci - počet sezení hradí pojišťovna a doplňuje je soukromou terapií, která řeší konkrétní témata rychleji.
Jaké jsou hlavní rozdíly v přístupu k dětem?
Ve zdravotnictví jsou děti často směřovány do dětských psychiatrických klinik, kde je péče součástí komplexní léčby. Mimo zdravotnictví mohou nabídnout specializované hravé terapie a menší skupiny, ale náklady nese rodina.
Budoucnost a výhledy
Podle prognózy Ministerstva zdravotnictví z dubna 2025 by nový systém vázané živnosti pro psychoterapii mimo zdravotnictví měl být plně funkční do konce roku 2026. Očekává se, že se zvýší počet registrovaných terapeutů, zkrátí čekací doby a zlepší se celková kvalita služeb. Důležitý bude také rozvoj spolupráce mezi veřejnými klinikami a soukromými praxemi - např. sdílené supervizační platformy a referenční sítě.
Celkově lze říci, že český trh psychoterapie se posouvá směrem k evropským standardům, kde je jasná regulace, ale zároveň zachována rozmanitost terapeutických přístupů.
