Telepsychologie už není budoucnost. Je to součást každodenní praxe. V Česku se od 1. října 2024 změnilo vše - nejen zákony, ale i to, jak psychologové pracují s pacienty na dálku. A nejde jen o to, zda máte kameru a internet. Jde o to, jestli vaše praxe splňuje mezinárodní standardy, které dnes určují, co je bezpečné, etické a účinné.
Co vlastně tyto směrnice říkají?
Nejvýznamnější mezinárodní dokument, který ovlivňuje celý svět, jsou Guidelines for the Practice of Telepsychology od Americké psychologické asociace (APA). Ty byly aktualizovány v roce 2023 a jsou základem pro 47 zemí. Nejde jen o doporučení - jsou to pravidla, která definují, co musíte dělat, aby vaše práce nebyla jen technicky funkční, ale i lidsky a právně správná.
Mezi klíčové body patří:
- Minimálně 2 roky klinické praxe před zahájením telepsychologické činnosti
- End-to-end šifrování dle standardu AES-256 - žádné obyčejné Zoom nebo Skype
- Pravidelný audit kvality - minimálně jednou za 6 měsíců
- Ujistěte se, že pacient je skutečně ten, za koho se vydává - dvojfaktorové ověření je povinné
Česká legislativa je ještě přísnější v některých oblastech. Vyhláška č. 30/2025 Sb. vyžaduje nejen AES-256, ale i šifrování podle FIPS 140-2 Level 2. To znamená, že i pokud používáte platformu z USA, která splňuje APA, může být v Česku nelegální.
Technické požadavky - nejde jen o kvalitu obrazu
Nejčastější chyba? Předpokládat, že kvalitní kamera a mikrofon stačí. To je jen začátek.
Česká vyhláška přesně stanovuje:
- Minimální rozlišení: 720p
- Snímková frekvence: 30 fps
- Latence: méně než 200 ms
- Minimální šířka pásma: 10 Mbps
Co to znamená v praxi? Pokud máte doma starší internetový přístup nebo používáte mobilní data, vaše sezení může být nejen nekvalitní - může být nebezpečné. Pokud se spojení přeruší během rozhovoru s pacientem, který je v krizi, nemáte právo říct: „To se stává.“
Národní centrum e-zdravotnictví (NCEZ) zjistilo, že 13 % českých psychologů stále používá neakreditované nástroje. To není jen porušení zákona - je to riziko pro pacienta. A v případě úrazu nebo sebevraždy může být vaše odpovědnost neomezená.
Legální rámec - co se změnilo v Česku v roce 2024
Zákon č. 240/2024 Sb., který nabyl účinnosti 1. října 2024, je první v Česku, který telemedicínu formálně definuje jako „poskytování zdravotních služeb na dálku prostřednictvím informačních technologií“. To znamená, že telepsychologie už není „něco mezi“ - je to plnoprávná forma péče.
K tomu přišla vyhláška č. 30/2025 Sb., která říká přesně:
- Pacient musí dát písemný souhlas s nahráváním - a musí ho mít možnost stáhnout
- Záznamy musí být uloženy minimálně 6 měsíců
- Identita pacienta musí být ověřena dvěma způsoby - například občanský průkaz + SMS kód
- Pracovní prostor musí být akusticky izolovaný a neviditelný zvenčí
Co je zajímavé? Česko je v tomto ohledu přísnější než například Německo, které vyžaduje archivaci 2 roky. Ale na druhou stranu - Česko nevyžaduje, aby psycholog byl ve stejném časovém pásmu jako pacient. To znamená, že můžete léčit pacienta v Německu nebo Slovensku, ale zároveň se nemůžete spolehnout na české zákony, pokud se něco stane v zahraničí.
Co musíte udělat, abyste byli v souladu?
Není to jen o tom, co zákony říkají. Je to o tom, jak to v praxi naplníte. Tady je postup, který funguje:
- Získejte certifikaci - od února 2025 je povinný 40hodinový kurz akreditovaný Národním ústavem pro vzdělávání
- Nakupte certifikované vybavení - minimální náklady jsou 15 000 Kč na kameru, mikrofon a šifrovací software
- Nastavte pracovní prostor - žádné kuchyně, žádné děti v pozadí, žádné zvuky z ulice
- Používejte pouze platformy schválené NCEZ - seznam najdete na jejich webu
- Proveďte audit kvality každých 6 měsíců - nejen pro zákon, ale pro sebe
Průměrná doba, kterou psycholog potřebuje na přechod, je 6,2 týdne. Ale 63 % lidí říká, že největší překážkou je administrativa - formuláře, souhlas, dokumentace. To je to, co vás zlobí, ale zároveň vás chrání.
Co říkají pacienti?
Telepsychologie není jen o zákonech a technice. Je to o lidích.
Průzkum Focus Group z února 2025 zahrnoval 1 247 pacientů. Výsledky jsou překvapivé:
- 78 % říká, že dostupnost je mnohem lepší než při osobní návštěvě
- 65 % má méně úzkosti - ne musí jet do města, ne musí sedět v čekárně
- 82 % by to doporučilo přátelům
Ale ne všichni. 18 % hlásí problémy:
- 12 % - technické potíže (zastavení, špatný obraz)
- 7 % - nemohli vytvořit vztah s psychologem
- 5 % - obavy o bezpečnost dat
Na Redditu jeden pacient napsal: „Telepsychologie mi zachránila léčbu během těžké deprese, když jsem fyzicky nebyl schopen opustit byt.“ Ale jiný řekl: „Během jedné sezení došlo k přerušení spojení a psycholožka nebyla schopna mi okamžitě zavolat zpět. To mi zničilo důvěru.“
Na ZdravotniKontakt.cz mají telepsychologické služby průměrné hodnocení 4,3/5 - o 0,4 bodu výše než osobní konzultace.
Co se bude dít v roce 2025 a 2026?
Trh roste. V roce 2023 byl objem telepsychologických služeb v Česku 120 milionů Kč. V roce 2024 to bylo 310 milionů. Do konce 2025 se očekává 650 milionů.
Ministerstvo zdravotnictví plánuje:
- Do konce 2025: národní registrační systém propojený s elektronickým receptem a zdravotnickým systémem
- Do roku 2026: nové Standardy pro telepsychologickou péči, které budou říkat přesně:
- Minimálně 2 hodiny kontaktu měsíčně pro stabilizované pacienty
- Maximálně 21 dní pauzy mezi sezeními pro pacienty s vysokým rizikem
Ještě důležitější je, že od 1. října 2024 jsou telepsychologické sezení plně hrazena pojišťovnami - pro vybrané diagnózy. To je důvod, proč se počet sezení v prvním čtvrtletí 2025 zvýšil o 210 % oproti stejnému období roku 2024.
Kdo je to všechno vlastně určeno?
Ne každý psycholog musí mít telepsychologii. Ale každý, kdo ji má, musí dodržovat tyto pravidla. A pokud chcete být konkurenční, musíte jít dál než jen „zákonně“.
Nejčastější pacienti jsou ve věku 25-44 let. Nejčastější diagnózy: mírná až středně těžká deprese (41 %), úzkostné poruchy (33 %), PTSD (12 %).
Největší poskytovatelé: Telepsyche (35 % trhu), MindCare (28 %), Psycholine (19 %). Ale většina malých praxí ještě neví, že existuje podpora od NCEZ - bezplatné školení, poradenství, návody. Jen 32 % z nich o ni požádalo. Proč? „Nepovažují ji za dostatečně praktickou.“
To je chyba. Ne proto, že byste měli dělat všechno sami. Ale proto, že vám ta podpora může ušetřit týdny, tisíce korun a možná i vaši licenci.
Co vás čeká, pokud to ignorujete?
Největší riziko není peníze. Je to odpovědnost.
Pokud používáte neakreditovaný software, neověřujete identitu, nešifrujete komunikaci - a dojde k úniku dat nebo k tragédii - můžete být soudně stíháni. Ne jen jako psycholog, ale jako subjekt, který porušil zákon o ochraně osobních údajů, zákon o zdravotní péči a zákon o telemedicíně.
Kritiky nechybí. MUDr. Petra Vlčková z České lékařské komory upozorňuje: „Současná legislativa nedostatečně řeší bezpečnost pacientů při technickém selhání během kritického rozhovoru.“
Takže když se spojení přeruší, nemůžete jen říct: „Zkusím to znovu.“ Musíte mít protokol - jak to řešíte, kdo je odpovědný, jaké jsou kontakty, kdy se má volat 112.
Závěr: Nejde o techniku. Jde o důvěru.
Telepsychologie není jen o tom, jak dobře funguje kamera. Je to o tom, jak dobře funguje váš systém - technický, právní, etický, lidský.
Mezinárodní standardy nejsou proti vám. Jsou pro vás. A pro vaše pacienty. Když je dodržujete, nejenže se vyhnete trestu - vybudujete důvěru. A ta je v psychologii důležitější než jakýkoli algoritmus.
Právě teď, v roce 2026, je to vaše příležitost. Buďte ten, kdo to dělá správně. Ne ten, kdo se snaží jen „vyhnout se trestu“.
