Když mluvíme o poruchy příjmu potravy jsou souborem duševních onemocnění, která narušují vztah k jídlu a tělu, často se setkáváme s různými diagnózami, jako jsou anorexie, bulimie nebo záchvatovité přejídání. Tyto potíže ovlivňují fyzické i psychické zdraví a vyžadují komplexní přístup.
Proč jsou poruchy příjmu potravy (PPP) tak důležité?
PPP postihují až 8,4 % žen a 2,2 % mužů podle posledních studií. Pandemie COVID‑19 navýšila výskyt o několik procentních bodů, což ukazuje, že sociální stres a změny životního stylu mohou spustit nebo zhoršit symptomy. Nekontrolované PPP mohou vést k chronické únavě, srdečním potížím, osteoporóze a dokonce k úmrtí. Včasná diagnóza a podpora jsou proto klíčové.
Hlavní typy: podrobný přehled
Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN‑10) rozlišuje tři oficiální typy. Kromě nich se další stavům, jako je ortorexie, věnuje rostoucí pozornost odborníků.
Anorexie nervosa je charakterizována úmyslným omezením příjmu potravy a intenzivním strachem z nárůstu hmotnosti
- Rozlišujeme restriktivní typ (pouze omezování jídla) a purgační typ (zvracení, laxativa).
- Typické fyzické příznaky: ztráta svalové hmoty, amenorea, nízký krevní tlak a slabost.
- Psychické faktory: perfekcionismus, nízké sebehodnocení, kontrolní potřeba.
Bulimie nervosa se projevuje střídáním záchvatů přejídání a následnou kompenzací (zvracení, laxativa)
- Pacient/ka často má normální tělesnou hmotnost, ale je hyperkritický ke svému vzhledu.
- Kompenzační chování může vést k poškození zubní skloviny, refluxu a elektrolytové nerovnováze.
- Rozšířené myšlenky o „ideální“ váze a silná potřeba skrytí chování před okolím.
Záchvatovité přejídání (binge‑eating disorder) je charakterizováno nekontrolovaným konzumováním velkého množství jídla bez následné kompenzace
- Často končí pocitem viny, studu a depresemi.
- Na rozdíl od bulimie zde není zvracení ani užívání projímadel.
- Výsledkem je častý nárůst hmotnosti a související metabolické problémy.
Ortorexie je posedlost zdravou, „čistou“ stravou, která vede k drastickému omezení potravin
- Nejedná se o oficiální diagnózu v MKN‑10, ale odborníci upozorňují na vážná psychická napětí.
- Pacient/ka může odmítat stravovat se mimo domov, vyhýbat se restauracím a neustále sledovat nutriční hodnoty.
- Rizika zahrnují nutriční deficity a sociální izolaci.
Porovnání hlavních typů
| Typ | Charakteristika | Typická hmotnost | Kompenzační chování | Četnost (CZ) |
|---|---|---|---|---|
| Anorexie nervosa | Omezení jídla, strach z přibírání, často i purgační metody | Podprůměrná, často pod 85 % IBW | Zvracení, laxativa, nadměrná fyzická aktivita | ~0,5 % populace |
| Bulimie nervosa | Střídání přejídání a kompenzace | Obvykle normální | Zvracení, projímadla, hladovky | ~1 % populace |
| Záchvatovité přejídání | Velké porce bez hladu, bez kompenzace | Často nadprůměrná | Žádná | ~2 % populace |
| Ortorexie | Perfekcionistický výběr „zdravých“ potravin | Různá, často normální | Žádná, ale silná psychická restrikce | Neoficiální odhad < 1 % |
Příčiny a rizikové faktory
PPP jsou multifaktoriální. Biologické faktory zahrnují genetické predispozice a neurotransmiterové dysbalance (např. serotoninu). Psychologické faktory často zahrnují perfekcionismus, nízké sebehodnocení a traumatické zážitky. Sociokulturní tlak, ideály štíhlého těla a sociální média hrají významnou roli, zejména u mladých lidí. Studie ukazují, že během pandemie COVID‑19 došlo k nárůstu úzkosti a deprese, což se odrazilo ve zvýšeném výskytu PPP (Psyon, 2024).
Jak rozpoznat první příznaky?
- Progrese úbytku nebo přibývání na váze bez jasné příčiny.
- Časté myšlenky na jídlo, tělo a váhu.
- Skrytá konzumace jídla, přejídání nebo zvracení.
- Vyhýbání se společenským situacím spojeným s jídlem.
- Fyzické symptomy: únavnost, lámavé nehty, ztráta menstruace u žen.
Pokud se u vás nebo vašich blízkých objeví alespoň dva z výše uvedených projevů, je vhodné vyhledat odbornou pomoc.
Diagnostika a výběr odborníků
Diagnózu stanovuje psychiatr nebo klinický psycholog po kompletním rozhovoru a skórovacích testech (např. EAT‑26). V ideálním případě se tvoří multidisciplinární tým, který zahrnuje:
- Psychiatra - posuzuje psychické komponenty a případně předepisuje medikaci.
- Psycholog - nabízí kognitivně‑behaviorální terapii (CBT) a další psychoterapeutické přístupy.
- Výživový poradce - pomáhá nastavit zdravý jídelní plán a monitorovat nutriční stav.
- Lékař (např. internista) - sleduje fyzické komplikace a provádí laboratorní testy.
NZIP (2023) zdůrazňuje, že úspěch léčby výrazně roste, pokud jsou všechny tyto profese zapojeny od první návštěvy.
Léčebné strategie a co můžete očekávat
Neexistuje jediné řešení, ale několik osvědčených přístupů:
- Kognitivně‑behaviorální terapie (CBT) - pomáhá rozpoznat a změnit dysfunkční myšlenky o těle a jídle.
- Rodinná terapie - zapojuje blízké, aby podpořili zdravý vztah k jídlu.
- Nutriční rehabilitace - postupné zvyšování energetického příjmu pod dohledem odborníka.
- Léčba komorbidních onemocnění - deprese, úzkost nebo OCD často vyžadují farmakoterapii.
- Skupinová podpora - setkání typu „Anorexie skupiny“ nebo online fóra mohou poskytnout motivaci a pocit sounáležitosti.
Klíčové je zahájit léčbu co nejdříve - čím delší je prodleva, tím obtížnější je obnovení normálního stravování a tělesné hmotnosti.
Prevence a tipy pro každodenní život
- Udržujte pravidelný jídelní režim - nevynechávejte hlavní jídla.
- Omezte sledování „ideálních těles“ na sociálních sítích; místo toho hledejte inspiraci v realistických příbězích.
- Učte se rozpoznávat signály hladu a sytosti a respektujte je.
- Rozvíjejte zdravé zvládací strategie - sport, meditaci, koníčky.
- Pokud cítíte, že se vztah k jídlu zhoršuje, nezapomeňte vyhledat pomoc už při prvních varovných signálech.
Často kladené otázky
Jak dlouho trvá léčba anorexie?
Léčba je individuální - u některých pacientů se stabilizace dosáhne během šesti měsíců, u jiných může trvat i několik let, zejména pokud se vyskytuje komorbidity.
Může se bulimie vyléčit bez léků?
Ano, u mnoha lidí stačí kombinace CBT, výživové rehabilitace a podpora rodiny. Léky jsou využívány hlavně při současných úzkostných či depresivních poruchách.
Proč se ortorexie neobjevuje v oficiální klasifikaci?
Ortoréxie zatím nesplňuje kritéria pro diagnózu podle MKN‑10, ale výzkumné týmy ji sledují jako potenciální samostatnou poruchu kvůli rostoucímu počtu případů.
Jaký je rozdíl mezi přejídáním a bulimií?
U přejídání nedochází k žádné následné kompenzaci (zvracení, laxativa). Bulimie kombinuje přejídání s pokusy neutralizovat kalorie.
Kde najdu odborníka na PPP v ČR?
Mnoho velkých nemocnic a soukromých klinik nabízí specializované týmy - např. Fakultní nemocnice v Brně, Praha‑5, nebo soukromé centra jako NZIP.
Závěrečné myšlenky
Poruchy příjmu potravy nejsou jen o jídle - jsou o vztahu k sobě samému, k tělu a ke společnosti. Rozpoznat první příznaky, vyhledat odbornou pomoc a vytvořit podpůrný okolí jsou klíčové kroky k zotavení. Pokud se vám výše uvedené informace zdají užitečné, nebojte se je sdílet s lidmi, kteří by mohli potřebovat podporu.
