ADHD a ADD: Jak psychoterapie doplňuje medikaci při léčbě pozornosti

Máte pocit, že medikace sama nestačí zvládnout rozptýlenou mysl, neustálý impuls a neplánované zapomínání? Nejste v tom sami - v Česku až 70 % dospělých s ADHD stále bojuje s každodenními obtížemi, i když užívá stimulanty. Správná odpověď spočívá v kombinaci léků a cílené psychoterapie, která učí praktické dovednosti a mění návyky.

Klíčové poznatky

• ADHD a ADD jsou neurovývojové poruchy, které přetrvávají do dospělosti u většiny pacientů.
• Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) je nejúčinnější psychoterapeutický přístup pro ADHD.
• Kombinace medikace a psychoterapie dosahuje až 80 % zlepšení symptomů.
• Praktické nástroje - diář, checklisty, mobilní připomínky - jsou součástí úspěšné intervence.
• Volba terapeuta a individuální plán jsou rozhodující pro dlouhodobý úspěch.

Co je ADHD a jak se liší od ADD?

ADHD je porucha pozornosti a hyperaktivity, která se projevuje impulzivitou, hyperaktivitou a potížemi s koncentrací. U ADD (porucha pozornosti bez hyperaktivity) se převažují problémy s udržením pozornosti, ale bez výrazné motorické neklidnosti.

V České republice se odhaduje, že kolem 250 000 dospělých má diagnostikovanou poruchu, přičemž pouze třetina dostává adekvátní péči. Bez správné léčby může ADHD výrazně snižovat kvalitu života, pracovní výkonnost i vztahy.

Proč medikace není dostatečná?

Stimulanty jako methylfenidát či atomoxetin zvyšují dostupnost dopaminu a noradrenalinu, což pomáhá soustředit se. Studie však ukazují, že samotná medikace zlepšuje symptomy jen u 50‑60 % pacientů. Důvod? Léky nevyučují dovednosti, které jsou pro každodenní fungování klíčové - plánování, rozdělování úkolů, regulace emocí.

Navíc se často setkáváme s podmíněním: pacienti zapomínají užívat léky pravidelně, mají vedlejší účinky nebo se necítí motivováni bez konkrétní podpory. Proto se odborníci shodují, že „kombinovaná intervence - psychoterapie, medikace a úprava životního stylu“ je nejefektivnější.

Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) pro ADHD

Kognitivně behaviorální terapie je terapeutický přístup zaměřený na změnu myšlenkových vzorců a chování pomocí konkrétních cvičení a strukturovaných úkolů. U ADHD se KBT liší tím, že klade důraz na nácvik praktických dovedností: rozdělování úkolů, tvorbu denních plánů, používání externích pomůcek a sledování spouštěčů impulzivního chování.

Typické techniky zahrnují:

• Systematickou desenzibilizaci - postupné zvyknutí si na rušivé podněty.
• Kognitivní restrukturalizaci - přepisování negativních přesvědčení („jsem neuspořádaný“ → „mohu si vytvořit strukturovaný systém“).
• Modelování a role‑play - trénink sociálních situací a asertivity.
• Práce s externími pomůckami - diář, checklisty, připomínky v telefonu.

První výsledky jsou často patrné po 6‑8 sezeních, ale plné zvládnutí nových návyků může trvat 12‑20 sezení.

Praktické nástroje, které terapie přináší do života

Klienti pravidelně používají:

• Diář nebo digitální kalendář - zapisují všechny úkoly, termíny a připomínky.
• Checklisty - rozdělují velké projekty na menší, měřitelné kroky.
• Mobilní upozornění - krátké vibrace nebo zvukové signály připomínají začátek úkolu.
• „Místo pro klíče“ - vyhrazený prostor, kde vždy odkládají důležité předměty.

Tyto pomůcky pomáhají převést terapeutické strategie do reálného prostředí a snižují počet zapomenutých úkolů o více než polovinu, jak ukazují data z kliniky Adicare.

Skupinová terapie a alternativní přístupy

Podle TERAPEUTOS.cz je pro mnoho dospělých s ADHD podpora skupiny klíčová. Ve skupinovém formátu můžete sdílet tipy, získat motivaci a vidět, že nejste sami. Skupinová dynamika také trénuje sociální dovednosti a empatii.

Další přístupy, které se v ČR rozvíjejí, zahrnují:

• Dialektickou behaviorální terapii (DBT) - zaměřenou na regulaci emocí a impulzivitu.
• Mindfulness a meditaci - pomáhají zvyšovat povědomí o vlastních myšlenkách a snižovat reaktivní chování.
• EEG biofeedback - trénování mozkové aktivity, které podle Mentem.cz zlepšuje pozornost a pracovní paměť.

Každý pacient může potřebovat jiný mix metod; proto je důležité vyzkoušet a upravit plán podle osobních zkušeností.

Komplexní výsledky kombinované léčby

Výzkumy citované na Hedepy.cz ukazují, že přidání KBT k medikaci zvyšuje úspěšnost zlepšení symptomů na 70‑80 % oproti 50‑60 % při medikaci samotné. Průzkum kliniky Adicare z roku 2023 potvrzuje, že 78 % dospělých hovoří o výrazném zlepšení denního fungování, 15 % o mírném, a jen 7 % nevidí rozdíl.

Klienti tak častěji dosahují:

• Stabilnějšího pracovního výkonu a menší fluktuace zaměstnání.
• Lepších vztahů a méně konfliktů v rodině.
• Vyšší sebeúcty a pocitu kontroly nad svým životem.

Jak vybrat správného terapeuta a co očekávat?

Klíčová kritéria výběru:

• Specializace na ADHD - terapeut by měl mít certifikaci nebo úspěšnou praxi s touto populací.
• Reference a doporučení - podívejte se na recenze, např. na Adicare nebo TERAPEUTOS.cz.
• Osobní přístup - první setkání by mělo zahrnovat edukaci o ADHD a společné nastavení cílů.
• Flexibilita - terapie by měla být přizpůsobena vašim konkrétním potřebám, nejen univerzálnímu protokolu.

První sezení obyčejně trvá 50 minut a zahrnuje diagnostické rozhovory, nastavení struktury a domácí úkoly. Důležitá je aktivní spolupráce - terapeut i klient musí být připraveni opakovat a upravovat techniky podle výsledků.

Tabulka - srovnání hlavních terapeutických přístupů pro ADHD

Často kladené otázky

Psychoterapie tedy není jen „doplněk“ - je to most, který spojuje medikaci s reálným životním fungováním. Pokud se rozhodnete pro kombinovaný přístup, očekávejte nejen méně zapomenutých schůzek, ale i větší sebedůvěru a dlouhodobou stabilitu.